江西體成形手術

經皮球囊椎體后凸成形術（PKP）是一種基于經皮椎體成形術改良和發展的脊柱手術微創技術。技術通過經皮穿刺，在病變椎身體的位置置植入球囊并擴張，使椎體產生空間，它可以明顯降低骨水泥注入所需的壓力，同時使骨水泥不容易流動，從而更安全的。臨床應用顯示PKP診療不但能有效地減輕疼痛迅速，也可以增加椎體的穩定性和強度，恢復壓縮椎體高度，糾正脊柱的生理彎曲，改善或緩解一些OVCF的并發癥的影響，由此達到提升患者生活質量的目的。椎體成形工具包主要供醫療機構用于骨的經皮介入，建立工作通道。江西體成形手術

為保證骨水泥能夠在椎體骨折線內均勻彌散，術前準確判定骨折線部位，術中采用雙側置管注射骨水泥，其中一條管道位于骨折線下方，使骨水泥較容易向骨折線內滲透。如果穿刺管道位置遠離骨折線部位，容易出現骨水泥在椎體骨折線內彌散不佳。如果椎體骨質疏松程度相對較輕，骨小梁粗大，骨小梁間隙較小，骨水泥在骨小梁內滲透的能力較差，也可能會導致骨水泥彌散不佳；如果椎體骨質疏松嚴重，骨小梁稀疏，骨小梁間隙較大，骨水泥彌散空間較大，這可能有助于骨水泥更好地在椎體內彌散。江西體成形手術經皮椎體成形術是局部麻醉，術中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。

有研究發現骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長，與骨水泥逐漸結合致密，骨填充網袋的原材料為PET，生物相容性好，對骨細胞生長無抑制，可在短期內使骨組織與骨水泥緊密結合，增強對抗剪切力的能力。還有研究通過標本證實骨水泥進入椎體后，與周圍骨組織結合緊密。而骨水泥塊的形態決定了其與骨組織結合的表面積，結合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數量和程度。因此，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網袋組的牢固性在理論上要優于經皮椎體成形組和經皮椎體后凸成形組。

經皮椎體成形術主要適用于新鮮、無神經壓迫癥狀、椎骨后壁完整的輕中度（Ⅰ度、Ⅱ度）椎體壓縮性骨折；經皮椎體后凸成形術除適用于與經皮椎體成形術相同的椎體壓縮性骨折患者外，還適用于6個月以上陳舊性脊柱壓縮骨折、上下相鄰椎體多節段壓縮骨折（繼發于骨質疏松性椎體壓縮性骨折）、嚴重后凸畸形伴骨折導致腰背痛（頑固性）等患者。經皮椎體成形術、經皮椎體后凸成形術的禁忌證相同，具體如下：①血脂水平過高癥伴下肢或全身血管栓塞；②高齡；③穿刺通路局部被傳染；④凝血功能異常；⑤對術中所需造影劑、灌注劑過敏；⑥合并神經系統損傷；⑦椎體壓碎性骨折合并小關節脫位/椎間盤脫位；⑧椎弓根骨折無法實施穿刺；⑨心、肝、腎等機體重要臟器功能不全。在診療胸腰椎骨質疏松性骨折時盡量采用微創椎弓根釘固定與經皮椎體成形相結合的方法。

椎體成形術：以加固椎體強度、減少其疼痛和骨折的風險、增加椎體穩定性為目的，進行骨水泥注入的一種微創技術，其主要目的是穩定椎體減輕疼痛，可與其他診療聯合運用，有效診療老年性骨質疏松性椎體壓縮性骨折。ＰＫＰ是ＰＶＰ的改良方法，擁有可在椎體內擴張的球囊擴張系統，從而在椎體內形成較大空腔、具備一定程度的復位作用，低壓灌注骨水泥以降低發生滲漏的概率。與ＰＶＰ相比，理論上ＰＫＰ在縮小Ｃｏｂｂ氏角、改善后凸畸形等方面更有優勢，但費用較高，而在恢復骨折椎生物力學性能、生活質量的改善、并發癥的發生等方面并無明顯差異，故臨床上患者更樂于接受ＰＶＰ手術診治。椎體成形術主要運用于骨質疏松性椎體壓縮骨折而其后緣未被損壞者。江西體成形手術

可采用局部麻醉，降低手術風險及術后并發癥。江西體成形手術

與雙側經椎弓根入路相比，單側經椎弓根入路經皮椎體成形修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折具有骨水泥注入量少、穿刺次數少、創傷小等優點，而且能達到與雙側相似的修復效果，并無其他術后并發癥，而且不少醫生為了避免醫務人員與患者接受更多的射線而選擇單側經椎弓根入路經皮椎體成形診療。因此，提倡使用單側經椎弓根入路經皮椎體成形方案修復骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折，進一步提高修復效果。對骨質疏松性胸腰椎體壓縮骨折患者行單側和雙側經椎弓根入路經皮椎體成形診療均有滿意的止痛和修復效果，尤其是單側入路具有水泥注入量少、滲漏率低、手術時間短的優勢。江西體成形手術

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