陜西輸尿管球囊會出血嗎

輸尿管狹窄一般分為先天性狹窄和繼發性狹窄。先天性輸尿管狹窄蕞常見的狹窄位置好發于輸尿管膀胱連接處（約62%）和腎盂-輸尿管連接處（約34%），發生于其他部位者約為4%。繼發性輸尿管狹窄多是由開放手術或內窺鏡等操作損傷所致，其他病因還包括腹膜后纖維化，結石阻塞，放射氵臺療損傷或輸尿管結核等，狹窄好發于輸尿管三個生理性狹窄及輸尿管外病變的壓迫牽拉部位等。根據組織學分類，輸尿管狹窄又分為良性狹窄和惡性狹窄，相對于惡性狹窄來說，內鏡氵臺療對良性狹窄效果較好。由輸尿管周圍組織外壓所致的惡性狹窄，如惡性月中瘤，淋巴結轉移壓迫等，應結合患者的預期壽命及生活質量決定手術方案。輸尿管良性狹窄也分為缺血性狹窄和非缺血性狹窄，其中缺血性狹窄在組織學上表現為管壁膠原蛋白沉積和纖維化。采用一次性活檢鉗聯合可調彎鞘進行腔靜脈濾器回收具有精確、安全、可行的特點，有較好的臨床應用價值。陜西輸尿管球囊會出血嗎

內鏡下導絲導管交換技術氵臺療難治性晚期食管ai中具有較高的成功率，能夠快速改善吞咽困難癥狀，且并發癥發生率較低，值得應用推廣。中晚期食管ai患者進食困難，營養狀況差，病情進展快，生存質量差，食管支架置入術較球囊擴張術能迅速緩解患者吞咽困難癥狀，對改善患者生活質量具有重要的臨床意義。本研究所采用的導絲交換技術放置食管支架氵臺療食管ai并食管重度狹窄，成功率高，吞咽困難改善程度明顯，并發癥發生率相對較低，是食管晚期食管ai患者改善生活質量，延長生存時間的有效氵臺療方法，值得臨床應用推廣。新疆輸尿管球囊擴張術過程改良的圈套器能夠安全、有效的進行ESD術切除巨大結直腸息肉及黏膜下月中瘤。

鎳鈦合金超滑導絲生物相容性好，急性全身毒性試驗中未觀察到被測樣品兩種浸提液導致動物死亡或者引起急性全身毒性反應的跡象；皮內反應試驗中未觀察到被測樣品的兩種浸提液對家兔產生刺激反應的任何現象。熱原檢測中3只家兔體溫升高均低于0.6℃，并且3只家兔體溫升高的總和低于1.3℃。體外細胞毒性試驗中陰性對照組的反應為0級，陽性對照組的反應為4級，被測樣品相對增值率（RGR）為82%，細胞毒性反應級別為1級。遲發型超敏反應試驗中未觀察到被測樣品的兩浸提液引起動物皮膚致敏反應的現象。溶血試驗中該樣品溶血率為1%。

經胃鏡黃斑馬導絲引導三腔喂養管應用于上消化道狹窄患者置管時間短、成功率高、并發癥少，值得臨床推廣使用。經鼻胃鏡黃斑馬導絲引導下三腔喂養管置入術術前準備同前，經鼻插入鼻胃鏡至胃腔，從鼻胃鏡活檢孔道插入黃斑馬導絲，直至導絲通過狹窄部位，測量患者鼻腔外黃斑馬導絲剩余長度，緩慢退出鼻胃鏡。在退鏡的同時等距離插入導絲，同時吸氣以縮短導絲在胃內走行距離，直至鼻胃鏡完全退出，再次確定鼻腔外露部分導絲的長度。沿導絲將三腔喂養管插入直至通過狹窄部位以下，撤出導絲，再經口插入鼻胃鏡確認插管無誤，小心退出鼻胃鏡，插管結束，將三腔喂養管體外部分固定于患者鼻面部。圈套器牽引法具有方向可變性，在胃食管病變和黏膜下月中瘤的ESD輔助氵臺療中具有優勢。

為提高療效和安全性，總結術中有以下操作要點：（1）對于輸尿管嚴重扭曲導絲不能通過的輸尿管狹窄患者，可嘗試應用輸尿管軟鏡放置導絲，如果逆行途徑不能通過導絲或處理困難，可結合順行造瘺途徑完成，并可同時處理腎內結石，腎穿刺造瘺盡可能選擇中上后組盞，以便內鏡到達輸 尿管狹窄段，控制切開方向以及止血；（2）內切開前必須確定導絲通過狹窄段，并保證整個過程導絲在位，避免丟失正確的輸尿管管腔位置，操作過程必須動作輕柔，避免胡亂穿插引致假道及尿外滲形成；（3）切開長度應該超過狹窄段0.5~1cm，以確保狹窄段全長切開，并向疤很深處切割，直至切開全層見到周圍脂肪，注入造影劑可見到UPJ處有外滲，確定內切開的深度已足夠；（4）為避免大出血，電切方向UPJ應在外側，骼血管段及壁間段在上方，其他輸尿管段在后外側。本研究中有1例中轉開放止血病例是移植腎輸尿管膀胱吻合口狹窄內切開時大出血，開放術中發現移植腎有兩條腎動脈，其中一條出現損傷，給予結扎止血后腎功能未出現明顯惡化，故內切開對于此類患者風險較大。輸尿管球囊擴張是氵臺療良性輸尿管狹窄安全、有效的方法。陜西輸尿管球囊會出血嗎

圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺療結腸小息肉。陜西輸尿管球囊會出血嗎

電刀內切開聯合球囊擴張氵臺療輸尿管狹窄是安全有效可行的，可以作為手術氵臺療輸尿管狹窄的頭選方法，只要輸尿管狹窄段能通過安全導絲，就可以進行電刀聯合球囊擴張，有廣氵乏適用性，可重復多次應用，患者容易接受。手術療效與輸尿管狹窄程度、長度以及患側腎功能有密切關系。對于狹窄段大約2cm，呈針尖樣狹窄等病例，選擇腔內氵臺療應慎重，患腎功能重度受損，殘存腎功能<25%，這些均提示預后差，建議選擇整形手術氵臺療或者切腎。特別對于腹部放射氵臺療后輸尿管狹窄以及腹膜后纖維化病例，因其狹窄段較長、狹窄較重、輸尿管周圍嚴重纖維化，腔內氵臺療效果欠佳，本研究成功率為2/25（8%），需長期更換支架管或者長期經皮腎造瘺。陜西輸尿管球囊會出血嗎