湖南腸息肉止血夾

    以往zhi療膽總管結石多采用開腹膽總管探查+T管引流法，創傷大、恢復時間長。隨著微創技術的不斷進步和發展，開腹手術逐漸被取代。早期微創術依然選擇膽總管T管引流，帶管時間長，還有拔管后竇道斷裂的風險。ERCP技術雖然微創，但選擇性插管失敗率較高，對于較大、較硬的結石，據統計有4%～18%需二次手術方能取凈結石，有5%～10%伴有穿孔、出血、反應性胰腺炎、膽道逆行gan染等并發癥。該術式破壞了Oddi括約肌結構，可能是術后結石復發率高的重要原因。另外，醫患暴露在X線下對其身體也是一種傷害，取石失敗還會增加患者的住院費用。術后腹腔局部水腫、滲出，增加了LC手術的難度，中轉開腹較單純LC者明顯增加。膽囊結石還可能再次進入膽管，zhi療周期長。LC＋LCBDE操作視野清晰，留置“T”管，術后可經竇道再次取石，但需注意如下風險：1）膽管周圍血運破壞，T管壓迫十二指腸壁和膽管壁，導致管壁缺血、壞死，發生膽漏及膽管狹窄的風險增加；2）T管刺激引起管壁慢性炎癥，容易再次產生結石；3）T管脫管、引流管口gan染等情況發生；4）zhi療周期長、花費大；5）拔管時竇道斷裂風險。 單鉗道內鏡下止血夾聯合尼龍繩套扎環荷包縫合，減少止血夾的使用數量，操作方便。湖南腸息肉止血夾

    臨床中對消化性潰瘍出血患者zhi療時，胃鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯合zhi療方案的應用，不管是在改善患者凝血指標方面，還是在止血效率方面，效果均優于金屬止血夾zhi療。消化性潰瘍出血的發生與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌gan染、胃排空延緩等因素有關，在上述因素的影響下胃黏膜屏障完整性遭到破壞，胃酸、胃蛋白酶等消化酶不斷侵蝕胃黏膜，損傷胃黏膜基底層引發消化性潰瘍出血，患者出現嘔血、便血等癥狀。該病臨床zhi療包括應用抑酸劑、生長抑素等藥物保守zhi療，胃鏡下止血及外科手術zhi療等，不同zhi療方案適用于不同程度病情的患者，所以在zhi療時，需對患者的病情進行明確，選擇合適的zhi療方案。近年來，諸多研究顯示，內鏡在消化性潰瘍出血zhi療中，不管是止血速度還是止血成功率均比較高。 重慶食管止血夾對于符合內鏡下zhi療指征的R-NENs患者，CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。

    隨著外科技術不斷發展以及手術器械更新完善，ＥＳＤzhi療早期食管ai效果備受認可，已成為主流術式，但隨著ＥＳＤ廣泛應用，術后并發癥問題日益突顯。難治性狹窄是ＥＳＤ術后常見的并發癥，需頻繁進行內鏡下擴張zhi療，不僅增加患者痛苦，影響術后恢復，還會引起穿孔、gan染等并發癥，降低手術效果。深入分析ＥＳＤ后難治性狹窄發生的危險因素對改善食管ai患者預后有重要意義。早期食管ai患者采用ＥＳＤ術zhi療效果確切，但術后難治性狹窄發生率較高，zhong瘤浸潤深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術中止血夾數量＞５個是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。究其原因：①zhong瘤浸潤深度越深術中操作越困難，相比上皮內瘤變，當zhong瘤浸潤黏膜固有肌層時進行手術zhi療，為完整切除病灶會對固有肌層造成損傷，增加難治性狹窄發生風險。②對于大范圍食管ＥＳＤ的患者術中操作時需注意安全，在保持完全切除病灶的基礎上盡可能縮小黏膜剝離縱徑長度，減輕創傷，降低難治性狹窄發生率。③難治性狹窄發生與固有肌層改變具有明確相關性，若術中損傷固有肌層會導致術后出現固有肌層纖維化，增加難治性狹窄發生風險。

    上消化道出血是指發生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時予以有效止血，可并發循環衰竭，嚴重威脅患者生命安全。消化內鏡下止血具有視野清晰、即時止血的優勢，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機械性止血的止血夾種類較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機械力有效結扎血管、組織，以達到閉合血管、截斷血流的目的，但其在止血過程中jin有一次夾閉機會，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現角度偏差，無法準確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進行反復預夾閉，待其位置確認后再進行釋放，可有效避免因角度偏差導致的血管組織夾閉不全，彌補金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大，期間因不能重復開閉，易受夾子位置的影響而導致血流截斷不及時，無法快速止血，止血有效率低。 胃鏡+金屬鈦夾zhi療潰瘍性上消化道出血具有安全性、有效性，促進患者臨床癥狀體征改善。

    消化道出血是臨床上非常常見的一種病癥，由于患者發病后的早期癥狀不明顯，一旦病情迅速進展，就會導致患者機體受到嚴重損傷，健康狀況受到威脅。這些年來，伴隨我國內鏡技術的不斷發展及其在臨床zhi療工作中的推廣應用，借助內鏡的優勢在其直視下進行手術操作，醫療人員更能拓寬術野，準確把握患者的病灶情況，找明出血原因，從而對癥zhi療。長期以來對于消化道出血患者，臨床多采用注射腎上腺素的方式加以zhi療，但這種方式無法對隱匿出血病灶效果不佳。應用止血夾對消化道出血患者的癥狀進行處理，應用外科血管縫合的相關原理，通過內鏡的輔助找到具體的出血位置，加以應用，才能促進血小板聚集的基礎上發揮良好的止血功效。借助內鏡的輔助應用下，醫療人員可清晰quan面地觀察患者胃腸道的情況，更準確判斷患者的病情與病灶，對其出血的原因進行分析，在此基礎上應用的止血夾數量上將有所減少，對患者胃腸道產生的影響更小，患者病灶潰爛和病情加重的概率很低。與此同時，應用止血夾血管結扎術的運用原理，還能夾緊患者出血血管和周圍的組織，從而達到成功阻斷血流的效果，進而保障止血的效率。另外，止血夾應用下還能減少患者機體的應激反應，預防炎癥反應的發生。 小于 2 cm 的病變， ESD 被證明是安全有效的手術方式。重慶食管止血夾

上消化道出血患者臨床zhi療中實施胃鏡止血夾聯合藥物噴灑zhi療能夠有效提升患者臨床zhi療效果。湖南腸息肉止血夾

    消化性潰瘍在臨床中比較常見，該病可出現諸多并發癥，其中出血屬于常見并發癥之一，也是上消化道出血蕞主要的誘發因素。有報道顯示，上消化道出血患者中，50%以上的患者因消化性潰瘍引起。消化性潰瘍在發sheng發展過程中，具有病情變化快、危重的特點，如對患者未采取及時有效的方法zhi療，隨著病情的加重，患者的生命可受到直接威脅，是導致中老年患者死亡的主要原因。從該病的發病機制來看，消化性潰瘍出血與胃酸、胃蛋白酶消化功能密切相關。所以，對消化性潰瘍患者zhi療時，首先做好止血處理，再配合胃酸抑制，能起到較好的zhi療效果。從臨床中對消化性潰瘍出血zhi療的現狀來看，zhi療方法比較多，包含輸血zhi療、藥物zhi療、內鏡zhi療及外科zhi療等方法。目前常用的方法包括藥物注射止血、藥物噴灑止血、金屬鈦夾止血以及高頻電凝止血等。 湖南腸息肉止血夾