數字化電子病歷編輯器運維平臺

DCWriter 電子病歷編輯器針對手術記錄的嚴格規范，設計了精細化的編輯功能，適配圍手術期文書管理需求。其支持手術一般項目、術前診斷、術中診斷、手術步驟等模塊的結構化錄入，內置手術器械、麻醉方式等標準化字典。在手術步驟記錄中，可通過圖文結合方式，插入手術部位示意圖并標注關鍵操作點；支持術中特殊情況的快速記錄，如出血量、輸血情況等，配合時間節點標記，確保記錄的及時性與準確性。手術記錄完成后，可自動關聯手術同意書、麻醉記錄等相關文書，形成完整的手術檔案。北京阜外醫院的心臟外科應用該功能后，手術記錄的規范率達到 100%，且查閱手術相關文書的時間縮短了 60%，為術后復盤與教學提供了便利。數據自動對接質控系統，統計三級查房完成率等重要指標。數字化電子病歷編輯器運維平臺

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版（云端多平臺版）憑借云架構優勢，成為區域醫療協同的重要工具。該版本支持多終端接入，醫生、護士可通過不同設備登錄云端系統，實現病歷的實時協同編輯與查閱。在區域醫療聯合體中，上級醫院醫生可通過云端系統查閱基層醫院轉診患者的病歷，提前了解病情并制定診療計劃；多學科會診時，不同科室的醫生可同時在線查看病歷，通過批注功能交流意見，無需集中會診現場。云端系統還支持數據實時同步與自動備份，確保病歷數據安全可靠。長三角某區域醫療平臺應用該版本后，跨機構病歷調閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘，多學科會診效率提升 50%，有力推動了分級診療的落地實施。護士電子病歷編輯器公司批量導入模板與格式調整功能，月底病歷歸檔效率提升 80%。

DCWriter 電子病歷編輯器 5.0 版作為都昌信息重點迭代的重要產品，已成功服務于上海市一、北京阜外、上海瑞金醫院等上百家三級醫院，成為醫療場景的得力助手。相較于 1.0 版，5.0 版在功能深度和集成能力上實現升級，更適配復雜臨床需求。其首要優勢體現在醫療文書處理的專業性上：支持頁眉頁腳個性化設置，可實現首頁與后續頁面的頁眉頁腳差異化展示，滿足手術記錄、出院小結等規范文書的排版要求；內置的文檔終結標記功能，通過文本、斜線或 S 線標注，符合病歷歸檔的嚴格標準。在多學科協作場景中，三級權限內容管控機制可劃分不同醫師權限等級，高權限用戶可修訂低權限內容，且保留完整修改痕跡，兼顧協作效率與責任追溯。該版本在心臟外科、口腔科等專科場景中表現突出，如四川大學華西口腔醫院借助其牙位圖錄入功能，實現口腔診療記錄的可視化呈現。

依托自主研發的質控引擎，都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統功能規范》三級要求。預置 WS/T 363 數據元目錄、WS/T 445 數據集等 6 大國標字典，可通過靜態屬性與動態腳本設置簡單的質控規則，設置違禁關鍵詞 —— 比如當男性患者主訴出現 “月經不調” 時即刻標紅提醒，腎功能不全者開二甲雙胍則自動攔截并推薦替代藥物，提醒醫生關注所寫內容。三級醫師修訂痕跡用不同顏色隔開，審閱窗口支持批量處理修訂記錄，配合全程操作審計日志，既滿足等級醫院評審要求，又將病歷差錯率降低，讓醫療文書規范不再成為負擔。住院病程支持多科室協同編輯，修改實時標記編輯人及時間。

DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextCheckBoxElement 與 XTextRadioElement 控件，為醫療評估場景的標準化錄入提供了便捷工具。單選框適用于互斥選項的選擇，如患者性別、婚姻狀況等；復選框則用于多選項錄入，如既往病史、過敏藥物等。在入院評估場景中，護士可通過復選框快速勾選患者的癥狀表現，如 “頭暈□ 乏力□ 胸悶□”，配合必填項設置，確保評估項目無遺漏；在手術風險評估中，通過單選框選擇風險等級，系統可根據選擇自動關聯對應的防范措施提示。這些控件支持不可編輯狀態設置，當評估完成并確認后，可鎖定選項防止誤改。內蒙古林業總醫院借助該功能，將入院評估時間從平均 30 分鐘縮短至 15 分鐘，且評估內容的完整性提升了 40%。兒科模塊含生長發育曲線計算，助力兒童病歷專業化記錄。影像電子病歷編輯器有哪些公司

浙江省人民醫院應用后，病歷質控合格率提升 25%。數字化電子病歷編輯器運維平臺

為適配醫生查房、門診接診等移動場景，南京都昌電子病歷編輯器開發移動端（手機、平板）應用，支持 iOS 與 Android 系統。醫生查房時可通過手機錄入患者床旁情況，實時上傳體征數據；門診接診時用平板記錄主訴，同步調取歷史病歷。移動端與 PC 端數據做到實時同步，保障數據安全，對于PC端制作的模板可以同步到移動端，無需制作兩份模板，國內某三甲醫院內科醫生使用移動端后，查房時病歷錄入效率提升 50%，無需返回辦公室即可完成記錄，減少患者等待時間。數字化電子病歷編輯器運維平臺

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