外科電子病歷編輯器模塊庫

依托自主研發的質控引擎，都昌電子病歷編輯器符合《電子病歷系統功能規范》三級要求。預置 WS/T 363 數據元目錄、WS/T 445 數據集等 6 大國標字典，可通過靜態屬性與動態腳本設置簡單的質控規則，設置違禁關鍵詞 —— 比如當男性患者主訴出現 “月經不調” 時即刻標紅提醒，腎功能不全者開二甲雙胍則自動攔截并推薦替代藥物，提醒醫生關注所寫內容。三級醫師修訂痕跡用不同顏色隔開，審閱窗口支持批量處理修訂記錄，配合全程操作審計日志，既滿足等級醫院評審要求，又將病歷差錯率降低，讓醫療文書規范不再成為負擔。這款編輯器支持半結構化編輯，兼顧病歷規范性與書寫靈活性。外科電子病歷編輯器模塊庫

DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextCheckBoxElement 與 XTextRadioElement 控件，為醫療評估場景的標準化錄入提供了便捷工具。單選框適用于互斥選項的選擇，如患者性別、婚姻狀況等；復選框則用于多選項錄入，如既往病史、過敏藥物等。在入院評估場景中，護士可通過復選框快速勾選患者的癥狀表現，如 “頭暈□ 乏力□ 胸悶□”，配合必填項設置，確保評估項目無遺漏；在手術風險評估中，通過單選框選擇風險等級，系統可根據選擇自動關聯對應的防范措施提示。這些控件支持不可編輯狀態設置，當評估完成并確認后，可鎖定選項防止誤改。內蒙古林業總醫院借助該功能，將入院評估時間從平均 30 分鐘縮短至 15 分鐘，且評估內容的完整性提升了 40%。移動端電子病歷編輯器相關軟件支持 10 余種打印模式，滿足醫院批量歸檔、續打等多樣化需求。

DCWriter 電子病歷編輯器以豐富的文本樣式與排版功能，滿足醫療文書的嚴格規范要求。在文字樣式設置上，支持粗體、斜體、多種下劃線等基礎樣式，更提供下劃線顏色單獨設置、文字高亮、著重符號標注等細節功能，可準確標記病歷中的關鍵信息，如陽性體征、過敏史等。段落排版方面，其支持行間距、段落間距的精細化調整，通過三級標尺拖拽即可快速設置頁邊距與段落邊距，配合段落標記元素，實現首行縮進、懸掛縮進等規范格式。針對特殊語種需求，編輯器支持阿拉伯語、希伯來語等從右到左的排版方式，還能準確顯示藏文及各類生僻字，適配多民族地區醫療場景。該功能在出院小結、病案首頁等重要文書制作中尤為重要，武漢亞心醫院通過其排版功能，使病歷文書格式統一度提升至 98%，不僅符合國家病歷書寫規范，更提升了跨科室查閱效率。

南京都昌信息的 DCWriter 電子病歷編輯器以開放的文件格式設計，為醫療數據跨系統共享提供了技術保障。其文件格式具備可解析與標準化兩大重要優勢，第三方公司可通過應用軟件直接解析，無需依賴都昌信息的產品，打破了數據共享的技術壁壘。在區域醫療協同場景中，不同醫療機構的信息系統可能由不同廠商開發，DCWriter 的開放格式讓病歷數據可在各系統間自由流轉。例如患者從社區醫院轉診至三甲醫院時，社區醫院的電子病歷可直接被三甲醫院的系統解析讀取，無需重新錄入，保障了診療信息的連續性。該格式符合 HL7 等醫療數據交換標準，支持與區域衛生信息平臺對接。目前，約 1/4 的醫療機構通過該開放格式實現了病歷數據的互聯互通，為分級診療政策落地提供了有力支撐。  支持歷史版本管理，醫療糾紛處理時可清晰還原病歷修改過程。

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版（云端多平臺版）憑借云架構優勢，成為區域醫療協同的重要工具。該版本支持多終端接入，醫生、護士可通過不同設備登錄云端系統，實現病歷的實時協同編輯與查閱。在區域醫療聯合體中，上級醫院醫生可通過云端系統查閱基層醫院轉診患者的病歷，提前了解病情并制定診療計劃；多學科會診時，不同科室的醫生可同時在線查看病歷，通過批注功能交流意見，無需集中會診現場。云端系統還支持數據實時同步與自動備份，確保病歷數據安全可靠。長三角某區域醫療平臺應用該版本后，跨機構病歷調閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘，多學科會診效率提升 50%，有力推動了分級診療的落地實施。類 Word 操作邏輯，新入職醫生無需培訓即可上手。外科電子病歷編輯器兼容性如何

基層衛生室用其實現慢病病歷連續記錄，助力分級診療。外科電子病歷編輯器模塊庫

DCWriter 電子病歷編輯器的邏輯刪除功能，為病歷修改提供了合規且靈活的管理方式。該功能區別于物理刪除，刪除的內容可根據權限設置顯示或隱藏，且保留完整的刪除記錄，包括刪除人、刪除時間及刪除原因，完全符合電子病歷修改的相關法規要求。在臨床實踐中，醫護人員若誤錄信息，可通過邏輯刪除功能移除錯誤內容，質控人員在審核時可查看刪除痕跡，確認修改合理性；對于需要保留修改過程的病歷，如手術記錄的補充修訂，可隱藏刪除內容呈現整潔視圖，同時在后臺留存完整軌跡。該功能在病案質控中發揮重要作用，東莞市人民醫院借助邏輯刪除與痕跡保留功能，實現了病歷修改的全流程監管，修改合規率達到 100%，順利通過電子病歷應用水平分級評價。外科電子病歷編輯器模塊庫

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