內窺鏡用導引器的使用方法

輸尿管軟鏡鞘的功能是為軟鏡提供腎盂通道，但操作過程中仍存在問題:①輸尿管損傷大，鞘管口徑較大，且固定不變，而輸尿管口徑小，這種矛盾造成輸尿管在擴張過程中承受很大的剪切力。②操作時間長，操作過程繁瑣。我們制作帶水囊可擴張鞘管的原理:該鞘管通過改變徑向、周向的方式在輸尿管內部進行擴張，有效避免鞘管上行時的軸向剪切力和摩擦力，極大程度減少輸尿管損傷。結構:該鞘管摒棄了內擴張器和傳統鞘的其他設計，改進為水囊夾層，通過液壓，使鞘管外層能均勻擴張輸尿管，內層能穩定建立軟鏡通道。擴張器與尖立耑改為一體，消除了不連續部分夾住輸尿管引起損傷的可能。應用:有別于手術操作傳統軟鏡鞘需外加放置導絲，新型軟鏡鞘不需置入導絲，且小口徑新型鞘管置入輸尿管更容易，操作方便，節省手術時間。sEST+EPBD不會增加高淀粉酶血癥及胰腺炎的發生率，且穿孔、出 血的風險。內窺鏡用導引器的使用方法

介入手術氵臺療是介于內科和外科之間的氵臺療手段，具有多個優點。與內科氵臺療相比，介入手術氵臺療能夠將藥物通過導管等直接作用在病變位置，極大的提高病變部位的藥物濃度，降低了傳統內科藥物在人體傳輸過程中所造成的藥物副作用，極大的減少了藥物的用量；用外科手術方式相比，具有表面創傷小，通過局部麻醉即可實施手術氵臺療，對人體損傷小等優點，可將器械直接送至病變部位達到氵臺療效果。因此，介入手術在多個領域已成為一種常用的替代外科手術的一種病人優先的氵臺療方法，也成為一些傳統氵臺療方法難以氵臺療疾病的主要氵臺療方法。內窺鏡用導引器的使用方法PKP手術是zhi療Kümmell病安全有效 的方法。

常規將內鏡由病人口腔進入， 經過會厭處至食管，沿胃大彎行徑進鏡，并觀察胃內是否有潴留物；近胃竇處 調整鏡頭角度進入十二指腸，觀察十二指腸是否潰瘍、出血、異常腫物；尋找 十二指腸ru頭，并觀察十二指腸ru頭形狀、是否充血、水腫；造影導管沿工作 孔道進入并經ru頭處插管，膽總管內置入斑馬導絲并注入造影劑，術中造影評 估膽總管直徑，是否充盈缺損以證實結石存在，并根據結石直徑、十二指腸ru頭狀況、CBD的直徑判斷是否行內鏡下ru頭球囊擴張（Endoscopic Papillary  Balloon Dilatation，EPBD）、三腔取石球囊取石或取石網籃輔助取石，結石成功 取出后球囊封堵造影核實是否結石殘留，常規導絲引導下置入外徑 6-8Fr的細 長聚乙烯鼻膽管。

膽總管結石zhi療方式有開腹或腹腔鏡下膽管切開取石、經皮經肝zhi療（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｔｒａｎｓｈｅｐａｔｉｃ、Ｃｈｏｌａｎｇｉａｌ、Ｄｒａｉｎａｇｅ，ＰＴＣＤ）、經內鏡逆行胰膽管造影術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ，ＥＲＣＰ）等。隨著內鏡下ru頭括約肌切開術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ，ＥＳＴ）、內鏡下球囊擴張術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ、ｐａｐｉｌｌａｒｙｂａｌｌｏｏｎ、ｄｉｌａｔｉｏｎ，ＥＰＢＤ）的發展，ＥＲＣＰ由一項診斷性技術變成了zhi療性技術。且因為創傷小、花費少、患者恢復快等優點從其他zhi療性技術中脫穎而出，逐漸成為了膽總管結石的主要zhi療方式。碎石要充分，盡量使結石碎至直徑 8 mm 以下。 對于較大結石無法套住者，可先將碎石網籃 在結石旁迅速多次開合。

活檢套裝是一種包含活檢鉗、取樣刷和鞘管等工具的整套產品，主要用于內鏡下進行組織和細胞的采樣。這套產品在醫療領域具有重要的應用，可以幫助醫生獲取生物組織樣本進行病理學分析和診斷。活檢鉗是一種特殊設計的夾具，用于取得內部組織的樣本。它通常由不銹鋼制成，具有精確的夾持能力和操作便捷性。醫生可以通過內鏡引導下將活檢鉗導入患者的體內，夾取需要采集的組織樣本，然后將其放入鞘管中。取樣刷是一種軟性刷子，用于采集細胞樣本。它由柔軟的細毛或纖維組成，可以輕柔地刮取或擦拭目標區域以收集細胞。醫生通過內鏡引導下將取樣刷導入患者體內，進行輕微的旋轉和移動，以獲取所需的細胞樣本。鞘管是一種管狀設備，用于將活檢鉗或取樣刷引導和保護在內鏡的通道中。它通常由柔軟的材料制成，具有足夠的強度和靈活性，以確保準確而安全地將樣本引導到目標位置。這整套活檢套裝為醫生提供了在內鏡下進行組織和細胞采樣的必要工具，用于疾病的診斷和評估。通過使用這些工具，醫生可以獲得有關患者病情的關鍵信息，為zhi療和管理方案提供支持。同時，這些產品的設計和質量也對操作的安全性和采樣的準確性起著重要作用。球囊擴張使Oddi括約肌變得相對松弛、ru頭開口擴大，有利于膽總管內結石的取出。導引器的引導作用

單次擴張骨水泥注入量相對更低，對于腰椎骨折或椎體內軸向骨折可能滿足不了椎體剛性的恢復。內窺鏡用導引器的使用方法

LTCBDE手術成功的關鍵在于膽道鏡能否進入膽囊管，目前有多種進鏡方 式，根據膽囊管內徑及結石大小的不同，可選擇膽囊管橫形切開或“T”形切開 進鏡，若仍進鏡困難，還可選擇匯合部小切開，即除切開膽囊管外，還將匯 合部切開3~5mm。此外，球囊導管擴張膽囊管后進鏡也是一種不錯的選擇。雖然多數膽總管 繼發結石患者由于膽囊排石過程，膽囊管有不同程度的擴張，但仍有部分患者 排石過程中引起膽囊管炎癥，導致管壁增厚、管腔狹窄 ，膽囊管內徑小于 4.9mm，使得膽道鏡進鏡困難，我們可通過球囊導管擴張膽囊管增加膽囊管內 徑以提高此類手術的成功率。內窺鏡用導引器的使用方法

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