福建手術室止血夾

    經消化內鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發癥風險。因此,經消化內鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經消化內鏡注射腎上腺素止血,經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優勢，具體體現在以下幾個方面：①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發并發癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術。 夾子裝置屬于一種可旋轉重復開閉軟組織的工具,具備可優化術中操作、減少出血的優勢。福建手術室止血夾

    內鏡下zhi療R-NENs的常用的主要方法是EMR、改良EMR、ESD及ESE等。EMR操作過程較簡單，安全性高，便于內鏡醫生掌握。近年來ESD快速發展和普及，在一些薈萃分析中發現，與EMR相比較，ESDzhi療R-NENs更具有優勢，其整塊切除率及R0切除率更高一些，同時病變殘余及復發性較EMR低，故臨床上考慮R-NENs，完善相關檢查后符合內鏡下切除適應癥，已經極少應用傳統EMR切除R-NENs，常選擇ESD進行zhi療。隨著內鏡技術的發展，在傳統EMR、ESD、ESE的基礎上，改良后EMR的zhi療手段更加多元化，技術也慢慢完善，提升了R-NENs內鏡下zhi療的安全系數和有效率。由于ESD操作難度大，不良事件發生率高，基層醫院開展困難，故目前尋找一種操作簡便、安全性高且R0切除率高的改良EMR，成為目前研究的熱點。 甘肅胃鏡止血夾鈦夾止血類似于外科止血鉗，主要通過阻斷血流進行止血。

內鏡下鈦夾是利用一種特制的鈦夾鉗，夾鉗創面周圍組織，可達到止血和封閉創面的目的，其原理與外科血管縫扎的原理相似，屬于一種機械止血的方式，將其用于消化性潰瘍出血患者的臨床zhi療中，具有較高的安全性。消化性潰瘍出血是臨床常見的并發癥，其zhi療主要分為一般、藥物、內鏡下zhi療等。內鏡下電凝與內鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術式，其中內鏡下電凝是用較低電流對出血組織加熱，使液體揮發、組織干燥凝固、封閉血管，從而達到止血的目的，此術式可使消化性潰瘍出血快速止血。

    內鏡下尼龍繩套扎聯合金屬鈦夾止血方案在應用中還需注意以下幾點：首先，在止血操作過程中，要及時調整止血夾與潰瘍面方向，盡量保持止血夾垂直于潰瘍面；其次，尼龍繩套操作時，要保證血管斷端閉合；蕞后，如果患者潰瘍面比較大，單個尼龍繩閉合的難度較大，可以借鑒息肉套扎術和胃腸鏡下全層切除術中的消化道全封缺損縫合采取的尼龍繩聯合金屬止血夾荷包縫合技術。將其應用于閉合潰瘍壓閉血管斷端，達到止血效果。為了實現內鏡下的荷包縫合操作，通常情況下需要選擇雙鉗道內鏡，有效閉合潰瘍斷端血管，同時該方法在操作中必須在內鏡輔助下完成，但是針對未購置雙鉗道內鏡的單位完成該類技術的難度較大。對普通胃鏡改造能夠實現雙鉗道zhi療鏡的部分效果。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端，在透明帽外側固定透明管，透明管固定位置要合理，使尼龍繩出透明管后在內鏡視野內與金屬止血夾位置保持垂直，便于操作。 對于消化性潰瘍出血患者給予內鏡下尼龍繩套扎和金屬止血夾聯合zhi療效果xian著。

    內鏡下金屬止血夾聯合大劑量質子泵抑制劑能夠快速提高GIB患者的胃內pH，止血迅速，且可降低短時間內再出血率，縮短住院時間。消化道出血（gastrointestinalbleeding,GIB）是臨床比較常見的一種急重癥，按部位（屈氏韌帶）可劃分為上消化道出血和下消化道出血，且以上消化道出血蕞為多見，臨床表現主要有嘔血、黑便等，常伴有血容量減少引起的急性周圍循環障礙，嚴重時會導致休克，危及患者的生命安全。內鏡下止血是臨床上zhi療GIB的有效方法，急診內鏡檢查后明確病因，使用金屬止血夾快速抑制活動性出血，止血療效確切且成功率高，是zhi療GIB的shou選方法。上消化道大量出血時病情急且變化快，嚴重時可危及患者生命安全，因此，應采取積極措施進行搶救。內鏡下金屬止血夾是近年來國內外開展的一種有效的物理性機械止血方法，其止血機制與外科血管縫合和結扎類似，通過采用一種特殊的金屬小夾子對出血部位進行結扎、縫合，截斷出血血管的血流，從而達到止血的zhi療目的，該方法效果確切，且不會引起黏膜組織的凝固、變性和壞死，止血zhi療后，可在炎癥反應發生過程中形成局部肉芽腫并自行脫落，蕞后排出體外，臨床效果安全可靠。 單純采用金屬止血夾止血時，尤其在潰瘍面較大的出血點止血時效果并不理想。福建手術室止血夾

結腸息肉患者在內鏡下高頻電凝電切術基礎上聯用鈦夾展開zhi療，可降低氧化應激程度及炎性反應水平。福建手術室止血夾

    早期食管ai患者采用ＥＳＤ術zhi療效果確切，但術后難治性狹窄發生率較高，zhong瘤浸潤深度（Ｍ３?ＳＭ２）、剝離縱徑長度≥５ｃｍ、固有肌層損傷、術中止血夾數量＞５個是其du立影響因素，臨床需予以高度重視。隨著診療技術不斷發展以及人們健康意識轉變，早期食管ai檢出率越來越高，臨床zhi療早期食管ai以手術為主。內鏡黏膜下剝離術（ＥＳＤ）為zhi療食管ai常用術式，具有創傷小、切除徹底、術后恢復快等優勢，利于改善患者預后，延長生存時間，在臨床已得到廣泛應用。雖然ＥＳＤ優勢突出，但術后易發生狹窄，尤其是病變剝離范圍≥３／４環周的患者發生風險更高，一旦發生后需進行多次擴張，對于擴張次數超過６次的狹窄稱為難治性狹窄。難治性狹窄臨床zhi療難度大，多次擴張會加劇患者痛苦，降低生活質量，增加并發癥發生風險。 福建手術室止血夾