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    來源: 發布時間:2025-10-29

    ESD與高頻電圈套器套切術均能氵臺療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床氵臺療效果,降低復發率和炎癥反應,推薦使用。目前關于 2 ~ 4 cm 巨大息肉是消化道息肉中較常見的一種,需要外科手術進行氵臺療。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)可適用于不同大小和形態的息肉,相較傳統方法而言能徹底切除息肉,降低術中出血量。高頻電圈套器套切術具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優勢,逐漸被臨床接受。超聲內鏡引導下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。國內注射針的市場價

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        早期實施診斷并開展針對性zhi療有利于改善DTT患者的預后,提升患者生存率,改善患者生活質量,拯救一個家庭。但因人體消化道結構具有特殊性,在臨床檢查過程中,常發生漏診及誤診情況,進而造成病情延誤。消化內鏡技術屬于一種新型技術,在臨床上逐步普及,該技術包含胃鏡、腸鏡、喉鏡等多種類型,能直觀、清晰顯示該病變部位的顏色、血管結構、表面結構,確定病變性質,并能通過內鏡下黏膜切除術(Endoscopicmucosalre-section,EMR)切除病灶組織,改善患者預后。采用超聲內鏡技術的放大效果對消化道進行探查,詳細檢查疑似zhong瘤部位,并觀察消化道黏膜、血管等具體情況。如發現可疑腫物,則在內鏡下收集一部分腫物,送檢后進行病理診斷,若病理結果確診為DTT,則實施EMR。手術操作步驟如下:術前對患者進行常規麻醉處理,常規進鏡確定病變部位,詳細觀察zhong瘤大小、形態、范圍及浸潤深度,用內鏡注射針在病灶基底部周圍黏膜下注射亞甲蘭甘油果糖和1:2000腎上腺素混合液,使之與黏膜下層分離。并明顯抬舉呈Ⅱ型、Ⅲ型息肉樣隆起,圈套器套在病灶的基底部。收緊圈套器,電凝電切切除zhong瘤,確認無殘余zhong瘤組織后,將切除的組織立即吸出送檢。 西藏內窺鏡注射針直接CSP可縮短息肉切除時間,遲發性出血率低,但即刻出血較間接CSP高。

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    消化內鏡技術在消化道zhong瘤(DTT)的早期診斷zhi療中,可提升影像質量和陽性檢出率,并能減少術中出血量,降低術后不良事件發生風險,縮短住院天數,臨床診斷和zhi療價值突出。消化道zhong瘤(Digestivetracttumor,DTT)是發生在人體上消化道和下消化道的zhong瘤,包含食管ai、肝ai、口腔ai、喉ai、胰腺ai、胃ai等多種ai癥,且不同部位zhong瘤癥狀及zhi療方案存在一定差異性。DTT癥狀主要與發病部位不同有關,口腔ai患者常表現為反復發作的口腔潰瘍、口腔內伴有腫塊癥狀;喉ai患者會出現聲音嘶啞、咽喉不適、咽部伴有異物感、呼吸困難等癥狀;食管ai患者癥狀因ai癥分期而變化,早期吞咽時存在異物感,中晚期則表現為吞咽困難、胸后背疼痛等癥狀;胃ai患者以腹部疼痛、消hua不良、食欲減退、黑便等為主要癥狀。

       膽總管結石是臨床常見的肝膽疾病,病因復雜,多為繼發性,由膽囊或肝管結石進入膽總管。有統計顯示,5%~15%的膽囊結石會出現合并膽總管結石。膽總管結石的臨床特點為膽道梗阻所致的fu痛、寒戰高熱、黃疽(Charcot三聯征),嚴重者還會出現休克、神經中樞系統受抑制表現(Reynolds五聯癥),需及時解除膽道梗阻、取出結石、通暢引流,否則會進一步引起肝損害、膽源性胰腺炎等。隨著微創外科技術的快速發展,膽總管結石的外科zhi療也發生著變化,由傳統開腹手術過渡到微創zhi療時代。內鏡下Oddi括約肌切開取石聯合腹腔鏡膽囊切除術,避免了二次手術,并且保留了十二指腸ru頭功能,目前較為流行。腹腔鏡膽總管探查術(LCBDE)有多種方式:一種是經膽囊管探查膽總管,不切開膽總管,但該方式受結石大小、膽囊管粗細、膽道解剖和手術設備的限制;另一種是切開膽總管探查膽道T管引流,但帶T管時間長,消化液流失,內環境紊亂,不利于患者快速康復。還有一種是膽囊管膽總管匯入部微切開探查膽道加一期縫合,有時因ru頭功能不良,不能有效引流膽汁,導致膽道壓力過大,發生膽漏、膽汁性腹膜炎,或膽汁淤滯入血,導致肝損害、肝衰竭?;顧z鉗是內鏡檢查中獲取病理標本不可缺少的工具。

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        結直腸zhong瘤隆起型ESD標本的包埋方法與隆起病變組織脫水盒是否標記“L”密切相關。取材脫水盒“L”標記不規范、技術員顏色分辨法掌握不牢固、未及時發現取材問題,均可導致組織未立埋。隆起病變組織周圍附帶黏膜較薄,蕞薄處jin1mm,經脫水后發生收縮、扭曲,此處組織未立埋時有發生,技術員需用鑷子將標本抻直并窄面包埋。另外,組織的電灼性改變是ESD標本切緣的標志性改變。從右向左取材、取材后脫水盒隨意擺放,如將脫水盒標簽端朝左、右或下擺放、包埋環節未及時發現問題可導致HE切片無法呈現電灼緣或隆起病變組織黏膜朝向顛倒。蕞后,制片及出片環節對結直腸zhong瘤不同類型的ESD標本處理流程一致,需執行出片核對制度,防止組織切面不完整、切片裱貼不規范等問題切片流轉出常規技術室。 活檢鉗的鉗子張開的直徑大小、鉗頭可作為內鏡下判斷病變大小的依據。西藏內窺鏡注射針

    代替傳統活檢鉗的方法包括使用更大的冷活檢,如大活檢鉗或息肉切除術。國內注射針的市場價

    將隆起的病變應用圈套器將其電凝、電切,將切下的病變回收,應用福爾馬林溶液固定后,立即送病理科化驗。病變切除后若有出血點可給予去甲腎上腺素噴灑止血,若不能止血可給予氧離子電凝止血,再行去甲腎上腺素噴灑??梢远啻沃貜蛧姙ⅲ⒁庥^察是否完全止血,防止發生術后滲血。若仍不能有效止血可行鐵夾止血術:將鈦夾通過活檢通道送到出血處,將鈦夾張開對準出血處,將色素胃鏡前送,抵向出血處,使用鐵夾夾住出血處。注意操作時鐵夾張開的角度及方向要合適,盡量應用1個鐵夾就能成功止血。否則多次使用鈦夾會增加飲夾止血難度,并且不能有效止血。EMRgen切除早期胃ai成功率很高,但是在使用EMRzhi時,對病灶的大小及表觀有著嚴格的標準,使得EMRzhi的應用范圍da縮?。?國內注射針的市場價

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