語音輔助電子病歷編輯器平臺

DCWriter 電子病歷編輯器的清潔模式與留痕模式雙切換功能，完美適配不同場景下的病歷呈現(xiàn)需求。留痕模式下，所有修改操作均以特定痕跡顯示，如刪除線標注刪除內(nèi)容、彩色下劃線標注新增內(nèi)容，清晰展現(xiàn)病歷演變過程；清潔模式則隱藏修改痕跡，呈現(xiàn)整潔規(guī)范的病歷版本。在病歷書寫階段，醫(yī)護人員可使用留痕模式記錄修改過程，便于同事協(xié)作審閱；在患者查閱、醫(yī)保審核等場景中，切換至清潔模式呈現(xiàn)正式病歷，確保內(nèi)容清晰易讀。兩種模式的切換無需重新編輯文檔，一鍵操作即可完成，且修改痕跡可以完整留存。上海瑞金醫(yī)院通過該功能，既滿足了醫(yī)療文書修改的可追溯要求，又保障了對外提供病歷的規(guī)范性，在醫(yī)保稽查與醫(yī)療糾紛處理中發(fā)揮了重要作用。門診場景預設結構化模板，醫(yī)生勾選癥狀即可快速生成病歷。語音輔助電子病歷編輯器平臺

DCWriter 電子病歷編輯器的合規(guī)性設計，確保電子病歷符合國家法規(guī)與行業(yè)標準，為醫(yī)療機構規(guī)避法律風險。其嚴格遵循《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范》等法規(guī)要求，在數(shù)據(jù)安全、修改痕跡、歸檔存儲等方面均達到合規(guī)標準。在數(shù)據(jù)安全方面，采用 AES 加密算法對敏感數(shù)據(jù)進行存儲與傳輸加密，實施嚴格的訪問權限控制，配合操作日志審計，確保患者隱私安全；在病歷修改方面，完整保留所有修改痕跡，不可篡改，符合電子病歷的法律有效性要求；在歸檔方面，支持生成符合標準的歸檔文件，可長期安全存儲。目前，該編輯器已助力上百家醫(yī)療機構通過電子病歷應用水平分級評價，其中數(shù)十家達到 5 級以上標準，為醫(yī)療信息化合規(guī)發(fā)展提供了堅實保障。迭代版電子病歷編輯器兼容HIS嗎無需安裝第三方控件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也能低成本實現(xiàn)電子化。

DCWriter 電子病歷編輯器針對手術記錄的嚴格規(guī)范，設計了精細化的編輯功能，適配圍手術期文書管理需求。其支持手術一般項目、術前診斷、術中診斷、手術步驟等模塊的結構化錄入，內(nèi)置手術器械、麻醉方式等標準化字典。在手術步驟記錄中，可通過圖文結合方式，插入手術部位示意圖并標注關鍵操作點；支持術中特殊情況的快速記錄，如出血量、輸血情況等，配合時間節(jié)點標記，確保記錄的及時性與準確性。手術記錄完成后，可自動關聯(lián)手術同意書、麻醉記錄等相關文書，形成完整的手術檔案。北京阜外醫(yī)院的心臟外科應用該功能后，手術記錄的規(guī)范率達到 100%，且查閱手術相關文書的時間縮短了 60%，為術后復盤與教學提供了便利。

DCWriter 電子病歷編輯器以豐富的文本樣式與排版功能，滿足醫(yī)療文書的嚴格規(guī)范要求。在文字樣式設置上，支持粗體、斜體、多種下劃線等基礎樣式，更提供下劃線顏色單獨設置、文字高亮、著重符號標注等細節(jié)功能，可準確標記病歷中的關鍵信息，如陽性體征、過敏史等。段落排版方面，其支持行間距、段落間距的精細化調(diào)整，通過三級標尺拖拽即可快速設置頁邊距與段落邊距，配合段落標記元素，實現(xiàn)首行縮進、懸掛縮進等規(guī)范格式。針對特殊語種需求，編輯器支持阿拉伯語、希伯來語等從右到左的排版方式，還能準確顯示藏文及各類生僻字，適配多民族地區(qū)醫(yī)療場景。該功能在出院小結、病案首頁等重要文書制作中尤為重要，武漢亞心醫(yī)院通過其排版功能，使病歷文書格式統(tǒng)一度提升至 98%，不僅符合國家病歷書寫規(guī)范，更提升了跨科室查閱效率。提供 1000+API 接口，支持 Vue 框架快速集成至醫(yī)院現(xiàn)有系統(tǒng)。

DCWriter 電子病歷編輯器的 XTextInputFieldElement 輸入域元素作為重要功能模塊，以多樣化的錄入方式滿足專科數(shù)據(jù)錄入需求。該輸入域支持直接錄入、下拉選擇、多選、日期、時間等多種方式，還可設置加密顯示、固定寬度及單位標注等屬性。在傳染病上報場景中，輸入域可設置為下拉選擇模式，包含 ICD-10 疾病編碼與病名對應選項，確保上報數(shù)據(jù)標準化；在產(chǎn)科病歷中，生產(chǎn)日期輸入域可關聯(lián)日期選擇器與時間控件，準確記錄分娩時刻；對于患者隱私信息，如銀行卡號，可通過加密顯示功能隱藏中間位數(shù)，保護隱私安全。輸入域還支持內(nèi)容校驗功能，如設置必填項、最大值、最小值及正則表達式驗證，避免無效數(shù)據(jù)錄入。武漢亞心醫(yī)院通過自定義輸入域?qū)傩裕瑢崿F(xiàn)了心血管專科數(shù)據(jù)的標準化錄入，數(shù)據(jù)提取準確率提升至 95%。兼容 4K 高分屏與帶魚屏，病歷內(nèi)容顯示清晰無畸變。皮膚科電子病歷編輯器是控件嗎

適配達夢、人大金倉數(shù)據(jù)庫，形成全鏈條國產(chǎn)化解決方案。語音輔助電子病歷編輯器平臺

DCWriter 電子病歷編輯器的 BS 版（云端多平臺版）憑借云架構優(yōu)勢，成為區(qū)域醫(yī)療協(xié)同的重要工具。該版本支持多終端接入，醫(yī)生、護士可通過不同設備登錄云端系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷的實時協(xié)同編輯與查閱。在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體中，上級醫(yī)院醫(yī)生可通過云端系統(tǒng)查閱基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的病歷，提前了解病情并制定診療計劃；多學科會診時，不同科室的醫(yī)生可同時在線查看病歷，通過批注功能交流意見，無需集中會診現(xiàn)場。云端系統(tǒng)還支持數(shù)據(jù)實時同步與自動備份，確保病歷數(shù)據(jù)安全可靠。長三角某區(qū)域醫(yī)療平臺應用該版本后，跨機構病歷調(diào)閱時間從平均 4 小時縮短至 5 分鐘，多學科會診效率提升 50%，有力推動了分級診療的落地實施。語音輔助電子病歷編輯器平臺

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